第26回わんぱく相撲名古屋場所-申込フォーム

第26回わんぱく相撲名古屋場所　参加申し込み

氏名(漢字)*		（例）腕白　太郎
ふりがな*		（例）わんぱく　たろう
性別*		男女
居住区*		※居住区を選択してください。
生年月日*		年月日生（例）（平成）10（年）10（月）12（日生）
小学校名・学年*		立小学校年生（例）名古屋市（立）腕白（小学校）6（年生）
連絡先電話番号*		※半角数字にて入力をお願いいたします。（例）052-123-4567
郵便番号*		※半角数字にて入力をお願いいたします。（例）460-0008
住所*		（例）名古屋市中区栄一丁目15番24号
住所ふりがな*		（例）なごやしなかくさかえ1ちょうめ15-24
メールアドレス*		※半角英数字にて入力をお願いいたします。（例）info@wanpaku-nagoya.com
メールアドレス（確認用）*		※半角英数字にて入力をお願いいたします。 ※確認の為もう一度入力してください。
身長*		cm ※半角数字にて入力をお願いいたします。（例）160（cm）
体重*		kg ※半角数字にて入力をお願いいたします。（例）55（kg）
血液型*		型 ※選択してください。
参加回数*		※選択してください。
本大会をどこで知りましたか。*		学校案内はがき新聞テレビケーブルテレビホームページその他
参加同意*		【参加同意書】私は、(社)名古屋青年会議所主催、第26回わんぱく相撲名古屋場所に、上記参加者を参加させることに同意します。私は、参加者の体調に十分注意し、参加規定並びに会場での指導に従う旨を参加者に十分指導し、万一の不慮の疾患・事故等に関しては、貴会に対し一切の責任を問いません。私は、取り組み方法及び判定については主催者に一任し、異議の申し立てをしません。私は、貴団体及び貴団体が認めた報道機関などが大会で映像・画像・音声などを記録し、使用することに同意します。保護者氏名（例）腕白卓郎上記内容に同意いただけましたらチェックを入れてください。
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参加登録
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